カスビー

歯科

ミンダウガス・クデリス

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Mindaugas Kudelis 氏は、第 2 大臼歯を修復するために注入可能なコンポジットを使用した症例を紹介しています。

従来、歯科医は流動性複合材の使用を小さな空洞や耐荷重性のない空洞に限定するか、ライナーやベースとして使用する傾向がありました。

中程度から大きなキャビティに流動性複合材を使用しない理由として、機械的特性が劣っているとの指摘がよく挙げられます。 流動性コンシステンシーには多くの利点があるため、これは残念なことです。キャビティ壁によく適合し、取り扱い特性が良好です。

現在の開発の進歩により、その評判を払拭し、私たちの生活をはるかに楽にする新しい修復方法を受け入れる時が来ています。

少し前に、G-ænial Universal Injectable (GC) が市場に導入され、従来の複合材料と同等またはそれ以上の強度と耐摩耗性が約束されました。

高度な技術により、低粘度を維持しながら、高負荷の超微粒子バリウムを組み込むことができます。

フルカバレッジシランコーティング (FSC) 技術により、粒子がマトリックスにしっかりと埋め込まれた状態が維持され、優れた耐摩耗性が得られます。 後部修復物用のこれらのタイプの流動性複合材料を用いた最初の臨床研究により、それらの適格性が確認されました (Kitasako et al., 2016)。

流動性または注入可能な複合材料で空洞全体を修復するには、考え方を変える必要があります。 しかし、時間をかけて G-ænial Universal Injectable のチキソトロピー性の一貫性に慣れると、モデリング器具を必要とせずに簡単に適用できることがわかります。

形は崩れずに残りますが、少し力を加えると凹凸の中にスムーズに流れ込み、作業が楽しくなります。 ケーススタディ 次のケースでは、このコンポジットを使用して第 2 大臼歯が修復されました。

歯 UL7 の近心側に齲蝕病変があり、まだ所定の位置にある古い複合修復物には辺縁欠陥がいくつかありました (図 1)。

虫歯と複合物を除去し、ラバーダムで歯を隔離し、透明な断面マトリックスとウェッジを設置しました（図2）。

選択的エナメル エッチングとユニバーサル 2 ステップ接着システム (G2-Bond Universal、GC) による接着プロトコルの後 (図 3)、接触点を復元するときにマトリックスの厚さを補償するために分離リングが配置されました。

次に、最初に JE シェードを使用して近位壁を構築し (図 4)、マトリックスとリングを取り外しました。 薄くて曲がる先端により、クラス II キャビティの狭くて深い部分に簡単に到達できます。 尖端は小さな層で構築されていました (図 5)。

底部の最初のベース層は、象牙質の色合いの繊維強化流動性複合材料 (Everx Flow) で作成されました。 次に、G-ænial Universal Injectable (シェード A2) を使用して一次解剖学的構造を配置しました (図 6)。

既存の解剖学的構造に従って下から上に注入することにより、気泡の混入が回避されました。 カスプの基部は互いに接触しておらず、収縮のための自由表面が残り、蓄積する可能性のある収縮応力が回避されました。

繊細な方法で咬合形態の認識を高めるために、より半透明の JE シェードを上に重ねる前に、小窩と亀裂に少量の茶色のステインをまばらに塗布しました (図 7)。

尖頭は適切なシリンジの先端を使用するだけで成形できるため、モデリング器具は使用されません。 何も彫る必要がなく、ワックスアップのテクニックを思い出させます。

これにより、ペーストやインストゥルメントを使用して作業する従来のアプローチよりも、異なる色合いの切り替えがはるかに簡単になります。

G-ænial Universal Injectable は、セラミックのような丸くて柔らかい形状の「艶のある」外観を与え、表面は掃除が簡単です (図 10)。 １週間後の再診でも、顕著な光沢保持が再度確認された（図１１）。

歯科医は、技術への配慮を抑えた簡素化されたアプローチを常に模索しています。 この点に関して、この新しい作業方法に慣れることは間違いなく価値があります。チキソトロピー材料の簡単な操作はあなたにとってますます好きになり、一度その可能性を最大限に解き放つと、すぐにお気に入りになるでしょう。

尖頭ごとの付加技術は、さまざまな臨床用途に真に高品質の修復オプションを提供します。

北迫勇、サドルA、バロウMF、田上J (2016)

直接後部修復用の高充填流動性複合材料の 36 か月にわたる臨床評価。 オースト・デント J 61(3): 366-73

詳細については、www.europe.gc.dental/en-ER/products/gaenialuniversalinjectable をご覧ください。

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